midoalmomaiz
Admin
المساهمات : 576
تاريخ التسجيل : 15/04/2008
العمر : 34
 |  موضوع: دورة مبسطة في علم الأدوية الإقتصادي Pharmacoeconomics 2  الأحد أبريل 20, 2008 6:23 am | |
| cost-minimization analysis
هذا هو النوع الثاني من الدراسات الاقتصادية الكاملة وهو الاسهل والاشهر.
الهدف منه: عندما يكون هناك دوائين متساويين في الفعالية نبحث ايهما أرخص. مثلا دعني أضرب مثلا ب omperazole و Lansoprazole ....
نريد أن نفترض أنه ثبت علميا أن هذين الدوائين متماثلين من ناحية efficacy يبقى السؤال لماذا انا اختار هذا الدواء ولا اختار الاخر؟
المشكلة هنا ان كثير من الاخوة الصيادلة-خاصة صناع القرار- لايختار بناء على أسس علمية مما يؤثر سلبا إما على المريض أو على الميزاينة.
افترض أن المريض يريد شرا احد هذين كيف تنصحه؟
لو سألت من قبل إدراة الكلية التي تدرس فيها أو الصيدلية التي تعمل بها، أيهما احسن؟
كل هذه الاسئلة ممكن الاجابة عليها عن طريق هذا النوع من الدراسات الاقتصادية...
طيب دعوني أرج للموضوع؟ أيهما أفضل، مع العلم أنه ثبت علميا أنهما متساويان من ناحية efficacy؟
الطريقة هي كالاتي:
نأتي الى omperazole ابتداء ونقرر أولا هل أنا أريد حساب الارخص من وجهة نظر المريض؟ أو وجهة نظر المستشفى؟
خلونا هنا نحدد أنها من وجهة نظر المستشفى، وتحديد وجهة النظر مهمة لكي تحدد جميع القيم المتعلقة بها سواء القيم المباشرة او غير المباشرة او القيم Intangible فحسابها من وجهة نظر المريض تختلف عن وجهة نظر المستشفى....
من وجهة نظر المستشفى لابد حساب جميع الاسعار المتعلقة بذلك وهي:
1- كم سعر شراء الدواء
2- كم سعرحفظه وتخزينه
3-هل أيا منهما يحتاج الى مراقبةTDM
4-ماهي قيمة علاج الاعراض الجانبية
5- قيمة علاج التفاعلات الدوائية(كما هو الحال مع omperazole فله تعارضات كثيرة جدا لتأثير على p-450 وبالتالي قد يسبب تثبيط عمل دواء او تنشيطه وبالتالي ظور اعراض جانبيه وبالتالي قيمة علاجية اكثر)
6-لابد احتساب كل direct costsand indirect cost
ارجو الرجوع الى تعريفها في الاعلى
بعد حساب جميع القيم لomperazole ارجع واحسبها Lansoprazole
اجمع جميع القيم لكل واحد على حدة، مثلا:
يكلف العلاج ب Lansoprazole للكورس العلاجي لبكتريا المعدةH-PYLORI الواحد متضما جميع القيم السابقة ما مقداره: 450 ريال سعودي
بنما يكلف الدواءلomperazole على نفس الحالة مامقدراه 587 ريال سعودي..بكل سهولة سوف اختار
الدواء الارخص وهو Lansoprazole ،
ولكن هناك عدة أشياء لابد من اعتبارها:
مثلا نعرف أن سعر شراء omperazole ارخص من Lansoprazole مع أن الثاني هو ارخص "عموما" باعتبار جميع القيم ،
لذلك لو أتي المريض اليك وقال ايهما أشتري الغالي Lansoprazole او الرخيص omperazole ؟
الجواب نرجع الى دراستنا هذه، ونرى ماهي التفعلات الجانبية التي تم اعتبارها لomperazole قد يكون المريض لايعاني أيا منها وبالتالي تكون الدراسة لاتنطبق عليه..
عندها أنصحه باستخدام الارخص لانه ليس عليه خطورة "اقتصاديه" من دفع باقي القيم التي تم حسابها في الدراسة.......
__________________
بسم الله الرحمن الرحيم
Cost-Effectiveness Analysis
في هذا النوع من الدراسات ندرس القيمة والفعالية للدواء جميعا. وهي خطوة سابقة للحلقة الماضية cost-minimization analysis
هذا النوع هو أكثر الانواع تطبيقا وذلك لانك تقارن فعالية دواء وقيمته إما لوحده أو مع دواء آخر.
لذلك يستخدم لتقييم فعالية دواء معين ضد فعالية هذا الدواء.
هذا النوع مقارب ل cost-benefits analysis الا انه في ذلك النوع من الدراسات نحسب القيمة والفائدة للدواء بالعملة"الريال" اما هنا: فالقيمة تحتسب بالريال ولكن الفعالية تقيم بغير الريال وهذا يجعلنا لانستطيع ان نقارن عدة مشاريع مختلفة من حيث ايهما يقدم اكثر منفعة بأرخص الاسعار.
بسم الله الرحمن الرحيم
Cost-Effectiveness Analysis
في هذا النوع من الدراسات ندرس القيمة والفعالية للدواء جميعا. وهي خطوة سابقة للحلقة الماضية cost-minimization analysis
هذا النوع هو أكثر الانواع تطبيقا وذلك لانك تقارن فعالية دواء وقيمته إما لوحده أو مع دواء آخر.
لذلك يستخدم لتقييم فعالية دواء معين ضد فعالية هذا الدواء.
هذا النوع مقارب ل cost-benefits analysis الا انه في ذلك النوع من الدراسات نحسب القيمة والفائدة للدواء بالعملة"الريال" اما هنا: فالقيمة تحتسب بالريال ولكن الفعالية تقيم بغير الريال وهذا يجعلنا لانستطيع ان نقارن عدة مشاريع مختلفة من حيث ايهما يقدم اكثر منفعة بأرخص الاسعار.
مثلا لو عملنا Cost-Effectiveness Analysis للدوائين تريد ادخال احدهما فقط في صيدليتك لانك لاتملك المال الكافي. لو افترضنا أن الدوائين مختلفان مثلا واحد للضغط وواحد للسكر. سوف تنتهي ب الاتي:
دواء السكر: يكلف مثلا 250 ريال لكل كورس علاجي
دواء الضغط يكلف 300 لكل كورس علاجي
لو لاحظت انه لايمكن أن تتخذ قرار من هنا لانه لا مقارنة بينهما.
لذلك هنا نستخدم cost-benefit analysis حيث سوف تحصل على النتيجة الاتيه:
دواء السكر يكلف 250 ريال لكل منفعة(حسب ماقررت انت ان تكون تلك المنفعة) مثلا منع امراض القلب والشرايين
دواء الضغط يكلف 300 ريال لنفس المنفعة, اذا ممكن ان تدخل دواء السكر لانه يحقق نفس المنفعه بأقل قيمة.
ولذلك Cost-Effectiveness Analysis مفيدة في قرارنا تجاه البدائل مثلا دوائي ضغط او سكر او أي دوائين من نفس المجموعه او ماعدا ذلك
نهدف منها تحديد الدواء الارخص وبنفس الوقت صاحب الفعالية الكبرى، سوف نستثني بالتأكيد الدواء الاغلى صاحب الفعالية الاقل.
ولكن ماذا لو كان الدواء الاغلى ايضا له فعالية أكثر؟؟
قبل ان اناقش مثال على ذلك احب أن أذكر أن النتيجة لكل دواء سوف تحسب كالاتي:
cost/effective ratio
وبذلك نحصل على قيمة واحده لتسهيل المقارنة بين الاقران...
مثال:
دواء بروبرانولول ودواء أتينولول
بنفس الطريقة السابقة نحسب جميع القيم للدوائين(على حسب وجهة الدراسة, هنا من وجهة نظر المستشفى) والتي تشمل:
Acquisition
Administration
Monitoring
Management of ADR
ونجمع القيمة لكل واحد منهما
دعوني أفترض ان الاتينولول كانت القيمة الاجماليه له: 500 ريال
والاتينولول 387 ريال
طيب باقي هنا ان نحسب الفعالية!!
هناك مقاييس عدة للفعالية مثلا:
Time drug keeps patient alive Years
recurrence of MI
وهكذا. المشكلة ان قياس الفعالية جدا صعب ويتطلب مقارنة الدوائين بدقة على ضوء دراسة اكلينيكية جديدة او قديمة
دعونا نأخذ هناTime drug keeps patient alive Years كمقياس للفعالية ودعونا نفترض ان البروبرانولول باذن الله يحفظ حياة المريض مثلا سنة(1) في حالة فشل القلب بينما الاتينولول(1.1)
طيب الان حصلنا على قيمة وفعالية كالاتي:
البروبرانولول: قيمته 500 وفعاليته 1
الاتينولول : قيمته 378 وفعاليته 1.1
الان نحسبcost/effective ratio
البروبرانولول 1/500
الاتينولول /3781.1
اذا المعدل يكون كالاتي:
البروبرانولول =500 ريال لكل سنة يحفظ فيها حياة المريض ذو فشل القلب
التينولول=343 ريال لكل سنة يحفظ فيها حياة المريض ذو فشل القلب
اذا نستطيع القول بأن الأتينولول حقق حفظ لحياة المريض بنفس فعالية البروبرانولول وبأقل تكلفة
وهنا أستطيع أن أقرر استبدال البروبرانولول بالأتينولول في خططي العلاجية وبكل ثقة!!
كما أسلفت المشكلة اذا كان الاتينولول أغلى ويحقق منفعة أكثر هنا يجب وزن المصالح والمفاسد للدواء لكل حالة فرديا, آخذين بالاعتبار مقدرا ميزانية المستشفى....
علما أن هناك أيضا حسابات لمثل هذا الحلات لعلي أناقشها فيما بعد.......
__________________
| |
|
