الاصدقاء
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

الاصدقاء

احلي منتدي يحتوي علي كل ما تبحث عنه في كل المجالات
 
الرئيسيةالبوابةأحدث الصورالتسجيلدخول

 

 دورة مبسطة في علم الأدوية الإقتصادي Pharmacoeconomics 1

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
midoalmomaiz
Admin
midoalmomaiz


المساهمات : 576
تاريخ التسجيل : 15/04/2008
العمر : 34

دورة مبسطة في علم الأدوية الإقتصادي Pharmacoeconomics  1 Empty
مُساهمةموضوع: دورة مبسطة في علم الأدوية الإقتصادي Pharmacoeconomics 1   دورة مبسطة في علم الأدوية الإقتصادي Pharmacoeconomics  1 Icon_minitimeالأحد أبريل 20, 2008 6:21 am

بسم الله الرحمن الرحيم

Pharmacoeconomics

سأجعل إن شاء الله كلامي مقسما في عدة حلقات كلها تخص علم الادوية الاقتصاديي سائلا المولى أن ينفعني وإياكم به

أستعين بالله

الدرس الاول أساسيات في الاقتصاد

تعريف الاقتصاد/ كلمة اغريقية تعني ادارة ومتابعة شؤو المنزل فهي طريقة لتحليل عدة أشياء في سلوك الانسان

اذا كيف ينظم الناس انفسهم لان المصادر محدودة والحاجات كثيرة،و بناء على ذلك تستطيع ان تعيد التعريف بحيث يكون: كيفية جمع المصادر وتوزيع البضائع والخدمات

تعريف النظام الاقتصادي: تحويل المصادر الى ثروات وبضائع( allocation) ومن ثم تقسيمها على الناس((distribution

1-Goods e.g. pharmaceuticals, medical devices

اشياء محسوسه A-tangibleUsually physical objects
او
B-IntangibleFairness, knowledge, health


2-Services
e.g. counseling, TDM

Intangible
What a person does for you
وسواء اكانت البضائع او الخدمات ملموسة او غير ملموسة فكلها تعتبر نظاما اقتصاديا

طيب، تعرف المصادر( sources)على انها: اشياء تستخدم لعمل أشياء أخرىInputs

وهي كذلك قد تكون ملموسة أو غير ملموسة مثلا
an hour of pharmacist’s time
Or some knowledge a pharmacist has
كلها أشياء غير ملموسة

المال مصدر ملموس أو غير ملموس؟

Resources types:
Labor
وقت الانسان وجهده ( أجور العمال)
Natural resources
الموجودة في الطبيعة كالمواد الخام الصيدلانيه مثلا

Capital
anything that people produce that is then used to make other things
رأس المال في البيزنيس هو المال ويختلف عن استخدامه هنا ومثاله: مكائن، بنايات، كبسولات (الغلاف فقط) خبرة وعلم، الصحة، وماالى ذلك

ولذلك في الحصول على رأس مال( بيزنيس) للحصول على رأس مال( اقتصاد)

وعلى ذلك أؤكد أنه لايمكن الحصول على كل الحاجات والبضائع لقلة المصادر ايا كان نوعها والمشكله هنا تكمن في ضياع الفرص
= lost opportunity is the cost of the choice we actually make

ولابد ان تعرف ان:
Health care – a consumption good and an investment good

1-فهي تباع وتشترى لتحسين جودة الحياة بإذن الله

2-و ايضا labor productivity وهي زيادة الانتاجية في العمل -ارجع الى انواع رأس المال-

وبناء عليه: فالرعاية الصحية تحتاج الى مصادر كباقي البضائع والسلع بالاضافة على انها تعتبر راس مال وهي ايضا تؤثر على سلبا او ايجابا على النظام الاقتصادي الذي يلبي حاجات الانسان

طيب، ماهي المشكلة الاقتصاديه؟
الجواب: قلة المصادر وكثرة الطلبات
(Scarcity
Choices )

لحل المشكلة لابد الجواب على السئلة الاتية:
What goods and services shall we produce? دورة مبسطة في علم الأدوية الإقتصادي Pharmacoeconomics  1 Confused :
How shall we produce these goods and services? دورة مبسطة في علم الأدوية الإقتصادي Pharmacoeconomics  1 Confused :
Who will receive these goods and services? دورة مبسطة في علم الأدوية الإقتصادي Pharmacoeconomics  1 Confused
:

الدراسة الاقتصادية:


ماهي المشاكل الصحية الاقتصادية المتوقعه؟
 Overcompensate some providers & underpay others
 Administrative costs too much!
 Fraud and abuse in the system
 Over treat some while excluding others

ولأخذ هذه المشاكل بالاعتبار لابد من أن تطبق فكرة ( السوق):
 Consumers
 Producers
 Prices
حتى توازن هذه الاطراف مع بعضها البعض وتعتبر بالتساوي

يتركب مفهوم السوق من أمرين هامين هما:
Demand الطلب
Supply العرض

لابد هنا أن يتأرجح السوق بين هاتين الخاصيتين، ولعل أفضل شئ أن يصل سعر السوق الى مايسمى ب Equilibrium price حيث يصل السعر الى الحد الذي يطلبه المستهلك والبائع

وعلى كل حال ومهما تأرجح سعر السوق فلن يتعدى أحد هذه الحالات:
 A rise in demand
 A fall in demand
 A rise in supply
 A fall in supply

ولعل ما أهم خاصية يجب أن يصل السوف اليها هي : efficient
تعني أن نستهلك أقل مايمكن لنحصل على أكثر ما يمكن وبذلك نصل لدرجة Efficient Market

وليصل السوق الى هذه الحالة فلابد من شروط:
 Certainty
 No externalities
 Perfect knowledge
 Consumers to act free of self-interested advice from health care providers
 Several small suppliers to promote genuine competition

ولكن للأسف قليلا ماتتوافر هذه الشروط في النظام الصحي، وهذا مايدعونا لأستخدام التقييم الاقتصادي:
طريقة منظمة لبحث ومناقشة البدائل التي نصل معها الى الأهداف المرجوة بأقل قيمة وبأقل قدر من استهلاك للمصادر

مثلا: ايهما احسن اقتصاديا Atenolol or Metoprolol وذلك من نظرة اقتصادية؟

تشمل النظرة سعر البيع، من يدفع، تكلفة المراقبة، منع امراض القلب على مدى معين من الزمن.......الخ

وهنا تكمن أهمية الامانة العلميه والامانة في طرح النتائج كما ظهرت بدون تحيز ولا تحريف!!!!

امثلة على حالات تحتاج فيها للدراسة الاقتصادية:
1- تستبدل دواء بدواء
2- تضيف دواء جديد للصيدلية
3- تسعير الأدوية

__________________
الحلقة الثانية:
قياس ومقارنة قيمة الدواء:

قيمة الدواء لا تشمل فقط: efficacy, safety and quality ولكن ايضا تشمل عىل مايسمى ب cost and cost-effectiveness

لذلك التقييم البسيط للدواء (مثلا سعر شراءه فقط) لايعكس حقيقة تكلفة الدواء الحقيقة على النظام الصحي

دعوني اضرب هذا المثال للتوضيح:

تخيل أنك تريد أن تعرف قيمة الفيوريزمايد (اللازيكس) الشهرية؟

هل يمكن القول ان قيمة القرص مثلا ريال واحد فقط ولذلك نحن ننصح باستخدامه!!!!

الجواب لأ، ولماذ؟ لانه لابد حساب قيمة كل شئ يتعلق به كالتالي:
electrolyte disturbances $
diagnostic workups $
lab work $
supplemental medication e.g. potassium $

عند حساب كل هذه الاشياء تضاف الى قيمة الشراء ومن ثم نقرر هل هوcost-effectiveness او لا.

هذا يؤكد لنا دورا هاما للصدلي هنا ألا وهو:
ليس كل دواء رخيص يكون cost-effectiveness وليس بالضرورة ان يكون الدواء الغالي المشترى (واقعيا) مكلف!!

اذا نؤكد هنا أن قيمة الشراء ليست هي وحدها قيمة الدواء الحقيقة

ايضا لابد أن نشمل هنا مع القيمة قيمة النتائج فقد تكون النتائج سيئة او قد تكون حسنة
فا ذا كانت سيئة فهنا يجب حساب التكلة الناتجة عن الاضرار الجانبية والدخول الى المستشفى وما الى ذلك

هناك فائدة قوية جدا من استخدام مثل هذه الاعتبارات خاصة عندما نقارن اسم تجاري بمنتج جديد يحتوي على نفس التركيبة, فقد يقال الجديد ليس هو الاصلي وبذلك سوف يكون بالتأكيد أرخص!!

وهذا ليس دائما صحيح، إذ لو رجعت وعحسبت جميع الحسابات قد تجد أن الأغلى في السعر هو cost-effectiveness

دعوني هنا أركز مرة أخرى على جميع (القيم)التى لابد من اعتبارها على حسب كل دراسة:
Direct costs e.g.
Drug price
Supplies to administer the drug
Professional & personnel services costs
Hospitalization cost
Lab services
Indirect costs
Cost of illness to the patient
Lost time from work
Intangible costs
جودة الحياة =quality of life QOL

جميع هذه القيم لابد من اعتبارها علما أن اعتباراها كلها صعب جدا فقد تجد دراسة عملت على بعض واكملت في دراسة اخرى

وقد تجد بعض الدراسات يؤكد عدم حساب القيم غير الملموسه كالألم لصعوبة قياسه وهكذا

عموما هناك 4 طرق لعمل الدراسات الاقتصادية على علم الادويه وسف افرد كل واحدة منها بدرس مفصل مع شرح للحسابات بمثال:

Cost-minimization analysis (CMA)
Cost-effectiveness analysis (CEA)
Cost-benefit analysis (CBA)
Cost-utility analysis (CUA)

هذه الدراسات الاربع تعتبر دراسات كاملة وهناك ايضا ما يسمى بالدراسات الجزئية مثل

cost analysis

احب أن أؤكد أن كل واحده منها لها طريقتها الخاصة ومنظورها الخاص ووقتها المناسب

والله المستعان
__________________
Cost-benefit analysis

طريقة بحث اقتصادية لمقارنة جميع قيم المصادر(costs)التي تكلفنا لخدمة معينه ب: بقيمة فوائد تلك الخدمة (benefits)
هذه الطريقة البحثية جدا مفيدة جدا لانها تعطي صانعي القرار صورة تقريبية وقد تكون دقيقة عن مدى تكلفة خدمة معينه ويستطيعون بذلك مقارة (قيمة) بعض الخدمات الى بعض

اضف الى ذلك انه بهذه الطريقة تستطيع مقارنة ومعرفة ما يفضله الناس وذلك لتحسين الوضع الاجتماعي بحيث تستخدم المصادر والقيم المدفوعه في هذا الصالح

ميزة هذه الطريق انها تجعل القيم ب (العملة) الريال مثلا وكذلك الفوائد المجلوبه منها لابد ان تترجم الى ريال.

اذا كل ماعليك حساب كل القيم التي تكلف هذه الخدمه مقابل حساب قيمة الفوائد التي تنتج عن تطبيق هذه الخدمة
وبالنهاية سوف تحصل على قيمتين: قيمة التكلفه وقيمة الفائدة.

تستطيع عن طريق تطبيق هذه الدراسة مقارنه عدة خدمات قد لاتمت لبعضها بصله, مثلا: لديك مبلغ من المال وانت مسؤول عن مستشفى. هذا المبلغ اين تستثمره؟

في صيدليه مثلا
في اضافة عيادة تأهيل قلب مثلا
في اضفافة خدمات نظافة للمستشفى.......وعلى ذلك فقس!!

اذا هي تستخدم للاجابه عن مثل هذه الاسئلة...

امثله اخرى:
 Will the benefits of a program exceed the cost of implementing it?
 Which program will produce the greatest net benefit?
بمعني انه اذا كانت الخدمه أ قيمة تكلفتها أكثر من قيمة منفعتها, فيجب إعادة النظر فيها!! اليس كذلك؟

لذلك على الخدمات الصحية ان تستثمر فيما تكون المنفعة فيه أكثر قيمة(وليس تكلفه) مقارنة بقيمة الخدمه نفسها

العيوب
: اكبر عيب هنا انه كيف تحسب قيمة المنفعه؟
مثلا من السهل ان تقول انه باستخدام مفهوم الرعاية الصيدلية تم تقليل قيمة التعارضات الدوائية وتحول هذه الى ريالات. مثلا لو كان دواء أ يتفاعل مع ب .... بمنع تفاعلهما وفرنا قيمة علاج هذا التعارض والتي هي 100 ريال مثلا ( مثلا حساسية وتعالج بكورس كورتيزون)

لكن كيف تعطي قيمة للاتي:

عند استخدام مفهوم الرعاية الصيدلية كان (رضى ) المراجعين للمستشفى أكثر حيث كانو (مقتنعين) بهذه الخدمه...

كيف تعطي قيمة للرضى؟؟
او للقناعه؟؟

هذه من أكبر مشاكل هذه النوع من الدراسات والمجال متسع في للخلاف وتبادل وجهات النظر!!

س: ماهي القيم التي لابد من اعتبارها هنا:

Costs
direct medical costs
 medically related inputs directly used to provide the treatment
direct nonmedical
 costs directly associated with treatment but are not medical in nature


طيب ماهي المنافع التي لابد لي من اعتبارها:

 Benefit)
direct medical and nonmedical
 direct benefit is the cost avoided or potential savings because of the program or intervention
indirect
 the increased earnings or productivity gains that occurred because of the program or intervention
 use human capital approach to measure indirect benefit
• wage rate
• missed time (days or years)


ايضا لابد من اعتبار القيم الغير محسوسه:
Intangible
 costs of pain, suffering, anxiety or fatigue that occur because of an illness or the treatment of an illness

وهذه صعبه ايضا وتحتاج الى بحث في الانترنت كيف تقييم كل واحده


كيفية الحسابات:

مثل ما اسلفت:
For a program to be cost-beneficial:
 Net benefit > 0
 Net cost < 0
لانه لو كانت الفائدة اقل من التكلفة، صار مكلف بلا فائدة!!

ايضا:
B/C > 1 or
Cost-benefit < 1

B= benefit
C=cost
ممكن تحسب معدل الفائدة على القيمة او العكس وفي كلتا الحالتين لابد ان تكون المصلحة للفائدة

مثلا لو حسبت B/C افترض ان النتائج لابد ان تكون واحد من الاتي:

 If B/C > 1, the program is of value
 If B/C = 1, the benefit equals the cost
 If B/C < 1, the program is not beneficial

__________________
[b]


[/b]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://truefriends.yoo7.com
 
دورة مبسطة في علم الأدوية الإقتصادي Pharmacoeconomics 1
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
الاصدقاء :: منتدي كليه الصيدله-
انتقل الى: